Aplicaciones móviles para lesión medular. Una revisión sistemática / Mobile applications for spinal cord injury. A systematic review

INTRODUCCIÓN: La lesión medular congénita o adquirida produce deficiencias motoras, sensitivas y autonómicas. Por tanto, la recuperación de la función motora es uno de los factores más importantes en el proceso de rehabilitación. En este contexto, las aplicaciones móviles se plantean como herramientas que pueden facilitar el proceso de rehabilitación. OBJETIVO: Conocer el efecto del uso de aplicaciones móviles sobre la función motora en personas con lesión medular. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó una búsqueda sistemática en la literatura acerca del uso de aplicaciones móviles para personas (en inglés, applications o apps) para personas con lesión medular de cualquier edad y origen, en diferentes bases de datos, cuya elegibilidad se realizó mediante la estrategia CONSORT y la calidad metodológica se evaluó aplicando la escala PEDro. Asimismo, se realizó una búsqueda en los principales mercados de aplicaciones móviles para identificar la utilidad de éstas en la recuperación de la función motora. RESULTADOS: Se incluyeron dos artículos que cumplían con los criterios de inclusión, con un total de participación de 46 personas, 18 asignados al grupo control y 28 que recibieron intervención usando aplicaciones móviles. El grupo de aplicaciones móviles mostró mejorías en la función motora tras la intervención. La búsqueda en los mercados de aplicaciones móviles arrojó 65 apps, de las cuales 27 se centraron específicamente en la función motora de personas con lesión medular y 40 tenían potencial utilidad sobre la misma. CONCLUSIÓN: Debido al número de estudios y a la calidad metodológica de los mismos, no son concluyentes los efectos del uso de aplicaciones móviles sobre la función motora en personas con lesión medular. Aun así, existe una gran cantidad de aplicaciones móviles no validadas en mercados de aplicaciones móviles que fueron específicamente diseñadas o que tienen potencial utilidad para mejorar la función motora de personas con lesión medular

INTRODUCTION: Spinal cord injury of either congenital or acquired origin produces motor, sensory and autonomic deficiencies. Therefore, the recovery of motor function is one of the most important factors in the rehabilitation process; that is why mobile applications are currently considered tools that facilitate the rehabilitation process. AIM: To determine the effects of the use of mobile applications on motor function in people with spinal cord injury. MATERIALS AND METHODS: A systematic literature search was carried out on the use of mobile applications for people with spinal cord injury of any age and origin of injury in different databases, whose eligibility was achieved through the CONSORT strategy and the evaluation of methodological quality using the PEDro scale. We also searched the main mobile applications markets to identify their utility in recovery of motor function. RESULTS: Two articles that met the inclusion criteria were included; with the participation of 46 people, 18 assigned to the control group and 28 received intervention using mobile applications. The latter showed improvement in motor function after the intervention. The search of the application markets showed 65 apps, of which 27 focused specifically on motor function in patients with spinal cord injury and 40 with potential utility. CONCLUSION: Due to the number of studies and their methodological quality, the effects of the use of mobile applications on motor function in people with spinal cord injury are not conclusive. Even so, there are many unverified mobile apps on the apps markets, specifically designed or potentially useful in relation to the motor function of people with spinal cord injury

Efecto de un programa de intervención basado en reaprendizaje motor sobre el control postural en adultos con hemiparesia / Effect of an intervention program based on motor relearning on postural control in adults with hemiparesis

Objetivo: Establecer el efecto de un programa de intervención basado en el reaprendizaje motor sobre el control postural en adultos con hemiparesia. Material y método: Se realizó un ensayo clínico no aleatorizado, prospectivo, con grupo control y enmascaramiento simple. Se realizó un muestreo intencional de adultos de ambos sexos con hemiparesia de entre 18 y 60 años. Se analizaron 34 personas en el grupo control (intervención convencional) y 35 en el experimental (reaprendizaje motor orientado a la tarea). Ambos grupos recibieron programas de fisioterapia 3 veces a la semana durante 6 semanas. Se aplicaron las siguientes pruebas: escala de Tinetti, test de organización sensorial, Timed Get Up and Go, test del alcance funcional y evaluación de la calidad de patrones de movimiento básicos y selectivos. Se realizaron análisis de diferencias intramuestrales e intermuestrales. Resultados: Se encontró una diferencia promedio de 3cm en la prueba del alcance funcional (p=0,035) y de 2,43 puntos en la calidad de patrones de movimiento de miembros inferiores (p=0,011) a favor del grupo experimental. En las demás pruebas no hubo diferencias significativas (p>0,05). Conclusiones: El programa evaluado es más efectivo para mejorar el control postural antigravitatorio y la calidad de patrones selectivos de miembros inferiores, comparado con un programa fisioterapéutico convencional. Sin embargo, en el análisis intramuestral se evidenció que aquel produce cambios significativos en la estabilidad durante la marcha, el control postural antigravitatorio, el equilibrio, la organización sensorial y en la calidad de los patrones de movimiento de mano, miembro inferior, movilidad en sedente-arrodillado, bípedo, marcha, desplazamientos en bípedo y global

Objective: To establish the impact of an intervention programme based on motor relearning on postural control in adults with hemiparesis. Material and method: A prospective non-randomised single-masked clinical trial with control group was conducted. The sample was collected intentionally, and consisted of adults of both sexes with hemiparesis between 18 to 60 years old. Thirty-four individuals from the control group (conventional intervention) and 35 individuals from the experimental group (task-oriented motor re-learning) were analysed. Both groups were involved in physiotherapy programmes 3 times a week for 6 weeks. Tinetti Balance Scale, Sensory Organization Test, Timed Get Up and Go test, Functional Movement Assessment and quality of basic and selective movement patterns assessment were applied. Analysis of intra-sample and inter-sample differences was performed. Results: An average difference of 3cm was found in Functional Movement Assessment (P=.035) and 2.43 points in the quality of lower limb movement patterns (P=.011), in favour of the experimental group. The other tests did not show significant differences (P>.05). Conclusions: This programme is more effective at improving postural anti-gravitational control and the quality of selective lower limb patterns compared to a conventional physiotherapeutic programme. However, in the intra-sample analysis, it was evidenced that it produces significant changes in stability during gait, anti-gravitational postural control, balance, sensory organisation and in the quality of hand movement patterns, lower limb, seated mobility-kneeling, biped, walking, biped and global movements

Efectividad del modelo de reaprendizaje motor para la recuperación de la mano espástica del adulto con hemiplejía. Revisión sistemática y metaanálisis / Effectiveness of a motor relearning programme for recovery of the spastic hand in adults with hemiplegia. Systematic review and meta-analysis

Introducción: En la hemiplejía, la afectación de la función manual está asociada con dificultad en la ejecución de patrones selectivos de movimiento de tipo individual y bilateral, y aunque no está claro el potencial de recuperación, existen métodos de intervención que pueden disminuir los niveles de discapacidad, como el modelo de reaprendizaje motor. Objetivo: Determinar la efectividad del modelo de reaprendizaje motor en la función de la mano espástica del adulto con hemiplejía. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda sistemática de literatura científica en PubMed, registro Central Cochrane de Ensayos Clínicos Controlados, LILACS, Scielo, así como en diferentes bibliotecas virtuales desde julio de 2015 hasta febrero de 2016. Para determinar la calidad de los estudios se usó la lista de chequeo de la estrategia CONSORT (Consolidated Standars of Reporting Trials) y se evaluó la calidad metodológica mediante la escala de PEDro. Resultados: Se incluyeron 8 estudios, 4 de los cuales fueron seleccionados para metaanálisis e incluían entrenamiento orientado a tareas y de la fuerza muscular. Se encontró que los efectos del modelo no fueron estadísticamente significativos con relación a otro tipo de intervenciones, aunque hubo una tendencia a la mejoría. Conclusión: Los estudios muestran efectividad del modelo de reaprendizaje motor para el tratamiento de la mano espástica del adulto con hemiplejía, aunque no se evidencian estudios que muestren gran poder estadístico con suficiente calidad metodológica para determinar su efectividad frente a la terapia convencional

Introduction: In hemiplegia, the involvement of manual function is associated with difficulty in executing selective patterns of individual and bilateral movement. Although the potential for recovery is not clear, there are interventions that can reduce disability, such as the motor relearning model. Objective: To determine the effectiveness of the motor relearning model in improving the function of the spastic hand in adults with hemiplegia. Materials and methods: A systematic search of scientific literature was performed in PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials, LILACS, and Scielo, as well as in different virtual libraries from July 2015 to February 2016. To determine the quality of the studies, the CONSORT strategy (Consolidated Standards of Reporting Trials) was used and the methodological quality was evaluated using the PEDro scale. Results: Eight studies were included, and 4 were selected for a meta-analysis. The selected studies included task-oriented and muscular strength training and found that the effects of the model were not statistically significant in relation to other types of interventions, although there was a tendency to improvement. Conclusion: The studies show the effectiveness of the motor relearning model for the treatment of spastic hand in adults with hemiplegia, although there are no studies showing strong statistical power and with sufficient methodological quality to determine their effectiveness compared with that of conventional therapy

Aplicación de la terapia robótica para la función motora de la mano del adulto con hemiplejía. Revisión sistemática y metanálisis / Application of robotic therapy for the motor function of the hands of adults with hemiplegia. Systematic review and meta-analysis

Se presenta una revisión sistemática sobre la eficiencia de la terapia robótica para la función motora de la mano del adulto con hemiplejía. Se realizó una búsqueda sistemática en PubMed, registro Central Cochrane de Ensayos Clínicos Controlados - CENTRAL, LILACS, Scielo, bibliotecas virtuales, ScienceDirect, Proquest, Springerlink, Biomed Central, OTseeker, Physiotherapy Evidence Database (PEDro), de enero a diciembre del 2015. La revisión analítica se realizó acorde con los estándares de calidad establecidos para reportar estudios experimentales utilizando la estrategia Consolidated standards of reporting trials group (CONSORT) 2010 y la calidad metodológica se evaluó utilizando la escala de Jadad. Encontrándose heterogeneidad en los estudios y el tipo de participantes, el tiempo de tratamiento oscilo entre 4 y 12 semanas y el número de personas involucradas en el estudio fue entre 11 y 99. La terapia robótica mostró efectividad en la función motora de la mano, aunque no se evidenciaron estudios con suficiente poder estadístico con relación a la terapia convencional, ni prácticas exclusivas del uso de la robótica en Neurorrehabilitación

A systematic review is presented on the efficiency of robotic therapy for the motor function of the hands of adults with hemiplegia. A systematic search of scientific literature was carried out in PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials - CENTRAL, LILACS, Scielo, virtual libraries, ScienceDirect, Proquest, Springerlink, Biomed Central, Occupational Therapy Systematic Evaluation of Evidence (OTseeker), Physiotherapy Evidence Database (PEDro), from January to December of 2015. The analytical review was performed in accordance with the quality standards established for reporting experimental studies using the Consolidated standards of reporting trials group (CONSORT 2010) strategy, and methodological quality was assessed using the Jadad scale. There was heterogeneity in the studies and in the type of participants, the time of treatment varied between 4 and 12 weeks and the number of participants was between 11 and 99. The robotic therapy showed to be effective in the motor function of the hand, although there are no studies that show statistical significance in relation to conventional therapy, or exclusive practices in the use of robotics in neurorehabilitation

Manejo fisioterapéutico del dolor en personas quemadas en sus tres fases de recuperación. Revisión sistemática / Physical therapy pain management in burned in three stages of recovery. Systematic review

Introducción: Los equipos interprofesionales especialistas en el abordaje de personas con quemaduras deben tener presente la fisioterapia como una de las primeras opciones terapéuticas en el tratamiento del dolor, ya que es clave importante en el manejo del dolor, puesto que contribuye a disminuir la tasa de complicaciones, atenuar la respuesta al estrés por quemadura y por la estancia hospitalaria, y su manejo facilita la ejecución de otras técnicas terapéuticas que permitan el abordaje sin generar el trauma que implica la coexistencia del dolor y favorecer la calidad de vida de las personas afectadas. Objetivo: Realizar una revisión sistemática para el manejo fisioterapéutico del dolor de la persona quemada en sus tres fases de recuperación. Metodología: Revisión sistemática de la literatura para la identificación de la mejor evidencia disponible en torno a los estudios realizados hasta la fecha, que demuestren evidencia científica sobre la efectividad del manejo fisioterapéutico del dolor en personas quemadas para reducir el impacto que genera en el proceso de recuperación funcional. Resultados: Se encontró disminución del dolor con el uso de realidad virtual para variables, como cambios en la percepción del dolor durante el cambio de vendajes de -1,81 %, cambios en el tiempo invertido en pensar en el dolor durante el cambio de vendajes -19,47 % y cambios en el rango de movimiento de 1 %. Conclusiones: La escasa evidencia existente sugiere que los procedimientos para la disminución del dolor en personas quemadas, en especial las terapias de distracción, el uso de la realidad virtual, el masaje y la terapia de distracción mandibular, son las más utilizadas, las cuales generan disminución en la percepción y calificación del dolor y disminución del tiempo invertido en pensar en éste; sin embargo, los resultados deben observarse con precaución debido al alto riesgo de sesgos de selección y detección y al tamaño de la muestra pequeña en casi todos los estudios (AU)

Introduction: Interprofessional teams specialists in dealing with people with burns must be present as one of the first therapeutic options pain management therefore; Physiotherapy is important in pain management key, since it helps to reduce the rate of complications, reduce the stress response and burn hospital stance and management facilitates the implementation of other therapeutic techniques that allow the approach without generating the trauma of the coexistence of pain and enhance the quality of life of those affected. Aim: To conduct a systematic review for the physiotherapy management of pain of the person burned in three stages of recovery. Methodology: systematic review of literatura to identify the best available evidence regarding the studies to date that demonstrate scientific evidence on the effectiveness of physiotherapy management of pain in people burned to reduce the impact generated in the process functional recovery. Outcome: pain reduction was found with the use of virtual reality as cambios variables in the perception of pain during dressing changes of -1.81 %, changes in invested in thinking about the pain during dressing changes while -19.47 % and changes in the movement range of 1 %. Conclusions: The limited evidence suggests that procedures for reducing pain in people burned in special therapies distraction, the use of virtual reality, massage therapy and mandibular distraction are the most used which generate decreased perception and pain rating and reduced invested in thinking about this time, however, the results should be viewed with caution because of the high risk of selection bias and detection and the small sample size in most studies (AU)

Análisis biomecánico en los componentes antropométrico y cinemático de los niños entre 5 y 12 años con parálisis cerebral espástica / Biomechanical analysis on ntropometric and kinematic components of children between 5 and 12 years old with spastic cerebral palsy

La Parálisis Cerebral Infantil involucra una cantidad de síndromes caracterizados por alteraciones del movimiento y de la postura causados por un daño no progresivo en el cerebro inmaduro. Es relevante reconocer e identificar a través de estudios de análisis de movimiento humano con sistemas computarizados, las diferentes alteraciones del control postural y sus implicaciones biomecánicas, como predictores de la función de la extremidad superior, durante la fase de alcance de objetos en la posición sedente en niños con Parálisis Cerebral. El objetivo de este estudio fue establecer el análisis biomecánico en los componentes antropométrico y cinemático de los niños entre 5 y 12 años con Parálisis Cerebral espástica y niños sanos que realizan el movimiento de alcance de un objeto frontal desde la posición sedente. A partir de un diseño descriptivo comparativo enmarcado dentro de una investigación de casos con una muestra de 20 niños. En el desarrollo de las tres fases del patrón del alcance, los ángulos de inclinación pélvica, tronco relativo y la distancia resultante de la mano tuvieron diferencias estadísticamente significativas. El comportamiento de las 31 variables cinemáticas indica en forma general que para el grupo Parálisis Cerebral son muy heterogéneas en su magnitud en contraste con aquellas del grupo control donde existe una tendencia a ser más homogéneas.

Cerebral palsy involves a number of syndromes characterized by abnormal movements and posture caused by nonprogressive damage in the immature brain. It is relevant, to recognize and identify through studies of human motion analysis with computerized systems, different changes of postural control and biomechanical implications, as predictors of upper extremity function during the scoping phase of objects in the sitting position in children with cerebral palsy. Aim. To establish the biomechanical analysis on anthropometric and kinematic components of children between 5 and 12 years with spastic cerebral palsy and healthy children doing the movement range of a frontal view from the sitting position. Subjects and methods. Descriptive, comparative case-control study with a sample of 20 children. Results: In the development of the three phases of the reach pattern, standard pelvic tilt angles, and distance trunk on the hand had statistically significant differences. Conclusions: The behavior of the 31 kinematic variables shown in general form for the Cerebral Palsy group are very heterogeneous in size in contrast to those in the control group where there is a tendency to be more homogeneous.